잃어버린 1%의 오차를 찾아라. 라식수술의 진화

'앵글카파 홍채인식 인트라 웨이브프론트 라식'

콘택트렌즈나 두꺼운 안경을 끼는 사람이라면 누구나 그 불편함과 렌즈의 부작용 등으로 시력교정수술에 대해서 생각해 보았을 것이다. 그렇지만 수술에 대한 막연한 두려움이나 수술 부작용을 생각하면 망설여지기 마련.

그러나 최근에는 기존의 일반적인 라식이 아닌 새로운 시력교정술들이 많이 등장해 다양한 상황에서도 수술이 가능할 수 있는 대안을 제시해주고 있다.

라식을 하고 싶어도 못했던 사람. 즉 각막두께가 얇아 기존 라식이 힘든 경우에도 이제는 다른 방법을 고려할 수 있게 됐다.

그 대안이 바로 앵글 카파 홍채인식 인트라 웨이브프론트 라식. 이 시술은 인트라라식과 홍채인식 웨이브프론트 수술의 조합인 방식이다.

인트라 라식이란 기존의 미세각막절개도가 아닌 레이저를 이용해 각막절편을 만들어 라식수술을 하는 방법이다.

장점은 기존의 일반 라식 수술 보다 더 얇고 매끄러운 각막절편을 만들 수 있어서 각막두께가 얇아 기존 라식이 불가능한 경우에도 수술이 가능하다.

부산밝은세상안과(www.iloveeye.co.kr) 황중혁 원장은 '기존 일반 라식 수술의 부작용의 대부분이 각막절편을 만드는 과정과 관련된다는 점을 생각하면 절개도가 아닌 레이저를 이용하므로 각막주름, 불완전절제 등이 없어 안전하다'며 '인트라 라식도 지속적으로 업그레이드 돼 더욱 안전하고 빠르게 수술을 하고 있다'고 설명한다.

특히 홍채인식 웨이브프론트 방식이란 일종의 개개인에 대한 맞춤형 수술로까지 인정받고 있다.

실제로 지금까지의 라식 수술은 환자의 근시와 난시를 교정하는 수준에 머물렀고 야간시력 감소나 빛번짐과 같은 부작용이 생길 우려도 완전히 해소하지 못했다.

시력에서 이러한 부분을 고위수차라고 하는데 수차란 빛이 망막에 맺힐 때 한군데 맺히지 못해 시력의 질을 떨어뜨리는 요소이다.

하지만 웨이브프론트 방식으로는 개인마다 갖고 있는 고유의 굴절 이상과 일반적인 라식으로는 교정하기 힘든 고위수차를 교정하기 때문에 맞춤시력교정이라고도 불리며 안구전체의 미세한 굴절이상까지 가장 이상적인 맞춤시력교정으로 부작용 없는 시력을 얻을 수 있다.

따라서 이 웨이브프론트 방식을 이용한 시력교정의 결과 안경이나 렌즈로 교정이 가능한 본인의 최대 교정시력 이상의 시력향상이 가능할 수도 있으며, 라식수술 후의 일부 환자에서 발생할 수 있는 야간 시력저하 및 빛번짐 현상과 같은 부작용을 줄여주는 효과가 있어 차세대 시력교정 수술법으로 각광 받고 있다.

홍채인식 웨이브프론트는 지문처럼 홍채의 모양이 다르다는 점을 이용해 홍채의 모양을 기준으로 수술 중 안구의 위치를 파악해 정확한 위치에 레이저 절삭을 하는 것.

각종 검사는 앉은 자세에서 하고 수술은 누운 자세에서 하기 때문에 앉은 자세와 누운 자세에서의 위치가 달라져 눈의 위치가 회선(Torsion)이 발생해 변하는 경우가 많다.

문제는 이를 보정하지 않은 채 수술을 하면 부정확한 교정이 될 가능성이 있다는 것. 개인마다 차이가 있지만 가령 6˚만 안구회전이 된 상태에서 수술할 경우 무려 20% 난시가 저교정이 될 수 있으며 웨이브프론트의 실질적인 우수성을 감소시키는 요인이 될 수 있기 때문이다.

이에 황중혁 원장은 '홍채를 인식하게 되면 안구가 회선에 의해 위치가 변하더라도 정확한 위치를 인식하여 레이저 절삭을 할 수 있게 된다'고 조언한다.

◇ 앵글 카파 보정, 왜 필요한가

앵글 카파에 대한 보정이란 실질적인 영향을 끼치는 시야 중심축을 찾아내어 안구추적을 좀 더 정확하게 하기 위한 장치이다.

눈은 광학적으로 동공중심(pupil center), 각막중심(apex center), 시야중심(visual center)으로 이루어진다.

여기서 동공중심은 해부학적 의미의 중심으로 사물을 보고 인식하는 기능적 의미의 중심은 아니다. 실질적으로 우리가 사물을 보기 위해서 빛이 지나는 시축(시야중심)을 통해서 대상을 보게 된다.

따라서 레이저 시력 교정시 시야중심으로 레이저 조사가 정확하게 이루어져야 힌다

이 때 생기는 동공중심과 시야중심 차이를 Angle Kappa라 하며 이를 보완하지 않은 홍채인식기능은 또 다른 고위수차나 부정난시를 낳을 수도 있기 때문에 Angle Kappa Tracking (Visual Axis Tracking) 기능으로 이 앵글 카파 보정을 해줘야 한다.

황중혁 원장은 '앵글카파 홍채인식의 장점이라면 웨이브프론트 수술의 목적인 고위수차를 더욱 정밀하게 제거해 그 장점을 극대화 할 수 있고 모든 레이저 시력교정술에서 근시 난시 불규칙 난시의 탁월한 교정효과가 있으며 작고 미세한 안구의 움직임까지 실시간으로 감지가 가능하다는 것'이라고 강조한다.

이와 함께 검사시 홍채이미지와 수술시 홍채 이미지로 안구의 정확한 위치를 인식해 미세한 절제가 요구되는 웨이브프론트 수술의 장점을 더욱 극대화하며 재수술시 최초 수술시와 동일한 시야중심에 수술이 가능함으로 재수술 결과도 좋다.

황중혁 원장은 “앵글 카파가 보정된 홍채인식 인트라 웨이브프론트 라식은 가장 안전하고 정확하며 수술 후 높은 시력의 질을 보장하는 방식”이라고 덧붙인다.

메디컬투데이 이상백 기자 (lsb3002@mdtoday.co.kr)

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